Nisbeten daha uzun seviyeli ve lomber bölgede eğriliği olan skolyozlu hastalarda ankle valgus adı verilen ve ayak tabanının iç kısmının yere bastığı...
Nisbeten daha uzun seviyeli ve lomber bölgede eğriliği olan skolyozlu hastalarda ankle valgus adı verilen ve ayak tabanının iç kısmının yere bastığı (bir anlamda pes planus = düz tabanlık ) durumuna sıklıkla rastlanır.
Değerli skolyoz savaşçıları, Skolyozda sıklıkla eşlik eden ayak deformitesinin adı "ankle valgus"tur. bu ayak bilek ekleminin açıklığı dış yana doğru bakan bir açılanma ile eğilmesidir. Tam bir düz tabanlık değildir. Düz tabanlık durumu ise "ankle valgus + pes planus = pesplanavalgus" deformitesidir. Yani skolyozda düz tabanlığın 2 bileşeninden biri olan "pes planus" olmaksızın "ankle valgus " vardır. Bu durum ile skolyozun neden sonuç ilişkisi tavukmu yumurtadan yumurtamı tavuktan çıkar felsefesi ile açıklanır. Ankle valgus ayaklardan birinde daha baskındır. ve baskın olan tarafta bu "ankle valgus" a bağlı olarak yürüme sırasında bacakta diz bölgesinden oluşan fleksiyon ve dış yana esneme olmaktadır. Böylece bacak boyu gerçekten değil ama rölatif olarak kısalır.. Bizim asistanlığımızda tıbbın bu konuya bakışı bacak kısalığı şeklindeydi ve kısa tarafın ayakkabısı topuktan 15-20 mm yükseltilerek sorun çözülmeye çalışılırdı. Ancak bilgisayarlı yürüme analizleri sayesinde asıl sorunun bacak kısalığı değil ayak bileğindeki bu deformiteye bağlı olarak bacaktaki anormal esnemelerinin olduğu anlaşıldı. Dolayısı ile yapılan tabanlıklarda asıl amaçlanan ayak bileğinin düzenlenerek skolyoza olan olumsuz etkisinin azaltılmasıdır. Tecrübelerimle sabittir ki bu sorunu olan bireylerde tabanlık kullanımı ile 6 ay sonunda skolyozda 3-4 derecelik düşüşler oluşturmaktadır. Yine tecrübelerim sonucunda elde ettiğim bir bulgu da ayak bileğindeki bu bozuklukların daha alt seviyede "lomber bölgede" eğriliği olan ve pelvis deformitesinin eşlik ettiği olgularda rastlanmasıdır. Bir diğer değişle pelvis bölgesinde ve alt omurlarda vbir problem yoksa ayak bileğinde de problem yoktur..
Aşağıdaki şekile baktığımızda ayak bilek eklemlerini sanki dış kısımdan bir kuvvet içe doğru ittiriyor gibi görünüyor. Bu şekilde açıklanan durum tabanda çökmeye yol açan "ankle valgus" durumudur yani ayak bileğinde eklemin içe doğru kayması. Görüleceği üzere hafiften şiddetliye doğru 4 seviyede olabiliyor.
Aşağıdaki resimlerde bur durumun muayenede nasıl görüldüğünü izliyorsunuz.
İstanbul Skolyoz Okulunda hastalarımızı bütüncül yöntemle değerlendiriyoruz. Skolyozlu olguların çoğunda yukarıdaki duruma çeşitli seviyelerde rastlıyoruz.
Peki bu durumun skolyoza etkisi nasıl oluyor?
Aşağıdaki şekli dikkatle izlediğimizde a) ayak tabanında içe basma ile bacak ta b) diz bölgesinden içe doğru dönüyor ve diz kapağı seviyesinden iç yöne doğru kayıyor. ve c) bacakta kısalık meydana geliyor. Bu durum d) pelvis =leğen kemiğinde seviye değişikliğine neden oluyor ve legen kemiğine bağlı olan omurgada e) skolyoza sebep oluyor. Oluşan bu skolyoz sonucu f) omuzların seviyesinde de düşüklük meydana geliyor. Bir çeşit zincirleme reaksiyon gibi tabandaki dengesizlikdalga dalga tüm vucudun dengesini etkiliyor ve sorunlara neden oluyor. .png)
İstanbul Skolyoz Okulu'nda skolyoz tedavisinin bir parçası olarak, bu hastalarımıza yürüme analizi yaparak bilgisayar destekli kişiye özel tabanlıklar yaptırıyoruz. Tabanlık kullanımını ile skolyozun duraklaması ve bir miktar gerilemesi meydana geliyor.
Aşağıdaki resimde sağ ayakta ankle valgus deformitesinin tabanlık öncesi ve sonrasındaki düzelmesi görülüyor.
.jpg)
Yukarıdaki bilgiler skolyozla ilgili yapılan bilimsel çalışmalarla zaman içerisinde ortaya çıkmaktadır. Spinal Station Research Group (SSRG) olarak hastalarımızı bir bütün olarak kayıt altına almakta ve gelişmelere göre yeni yaklaşımlar ortaya koymaktayız aynı zamanda literatürü günü gününe takip ederek gelişmeleri bilimsel ortamlarda paylaşmaktayız.
İstanbul skolyoz okulu' nda hastalarımızı bir bütün olarak ele alırız; görme durumunun yanı sıra; dişler, ayak basma durumu düz tabanlık, bacak uzunluğu, omuz asimetrisi, pelvis (leğen kemiği) asimetrisi, kemik maturasyonu (kemiklerin büyüme potansiyeli) , D vitamini ve albümin düzeyleri, radyolojik ve skolyometrik ölçümler kayıt altına alınır. Hastalarımızın takipleri bu parametreler üzerinden yapılarak ilerleyen dönemde kanıta dayalı bilimsel çalışmalar için arşivlenir. Gerekli durumlarda tabanlık ve korse tedavileri tek merkezden yönetilir. Tabanlık ve korse ölçüleri alınarak " Dr. ve Protez Ortez Teknisyeni " işbirliği ile tasarım ve üretim yapılarak hastalara uygulanır. Ardışık kontrollerde gerekli restorasyonlar mümkün olan en kısa zamanda yapılır.